約瑟夫·李斯特(英國外科消毒法創(chuàng )始人)
約瑟夫·李斯特(Joseph Lister,1827~1912)第一代李斯特男爵,英國維多利亞時(shí)代的外科醫師,外科消毒法的創(chuàng )始人及推廣者。在他那個(gè)年代,醫學(xué)界普遍缺乏消毒意識,使得當時(shí)外科手術(shù)的成功率不高,無(wú)法得到普遍實(shí)行。
李斯特經(jīng)過(guò)觀(guān)察發(fā)現,皮膚完好的骨折病人一般不易發(fā)生感染,便提出設想,即感染是因為外部因素造成的。1865年,當時(shí)他在格拉斯哥大學(xué)擔任外科醫學(xué)教授,首先提出缺乏消毒是手術(shù)后發(fā)生感染的主要原因。1867年他發(fā)表論文公布了這一成果,不到10年就使手術(shù)后死亡率從45 %降到 15 %。挽救了億萬(wàn)人的生命。1877年被聘為倫敦國王學(xué)院外科學(xué)教授,1895~1900年任英國皇家學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)。1893年李斯特被封為男爵,在英國醫生中獲此殊榮的是首例 。1912年逝于倫敦。
人物經(jīng)歷
約瑟夫·李斯特于1827年4月5日生于英國尤普頓。其父為皇家學(xué)會(huì )會(huì )員,業(yè)余光學(xué)家。早在念小學(xué)時(shí),他就立下了一個(gè)偉大的志向——當一名醫生。1844年他進(jìn)入倫敦大學(xué)學(xué)院,1847年獲文學(xué)士學(xué)位,1852年獲醫學(xué)碩士學(xué)位。1853年赴愛(ài)丁堡大學(xué)任外科教授J.賽姆的助手。1861年他成為格拉斯哥皇家醫院的外科醫生,一直干了八年。也就是在這個(gè)時(shí)期他發(fā)明了外科防腐技術(shù)?!≡诟窭垢缁始裔t院,李斯特主持新外區病房工作。他深為這里出現的術(shù)后高死亡率而感到驚恐不安。嚴重的感染如壞疽等是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。李斯特盡力使病房保持十分清潔,但是這并不能足以避免高死亡率的發(fā)生。許多醫生堅持認為醫院周?chē)摹罢螝狻保ㄓ卸菊羝┦且疬@些感染的原因,但是這一解釋并不能使李斯特感到滿(mǎn)意。
隨后在1865年,李斯特讀到了法國生物學(xué)路易·巴斯德的一篇論文,豁然開(kāi)朗,認識了疾病細菌學(xué)說(shuō)。這給李斯特提供了關(guān)鍵的思想。如果感染是由細菌造成的,那么防止術(shù)后感染的最好辦法是在細菌進(jìn)入暴露的傷口之前就將其消滅。李斯特用石炭酸做滅菌劑,建立了一套新的滅菌法。他不僅在每項手術(shù)前認真洗手,而且還確保要使用的器皿和敷料都做徹底的衛生處理。實(shí)際上他在一個(gè)時(shí)期里甚至向手術(shù)室空中噴灑石炭酸,結果術(shù)后死亡率有了戲劇性的下降。從1861年到1865年期間,男性急診病房中的術(shù)后死亡率為45 %,到1889年減少到 15 %。
李斯特第一篇杰出的滅菌學(xué)論文發(fā)表于1867年。他的觀(guān)點(diǎn)并未即刻被人們所接受。1869年他被任命為愛(ài)丁堡大學(xué)臨床外科學(xué)教授。在任職七年期間,他名揚四海。1875年他到法國觀(guān)光,宣講他的思想方法,翌年他在美國做了一次類(lèi)似的旅行;但是尚未能說(shuō)服大多數聽(tīng)眾。
1877年李斯特被任命為倫敦皇家學(xué)院臨床外科教授,一任就是十五年之久。他在倫敦做的滅菌外科演示實(shí)驗,引起了醫學(xué)界的濃厚興趣,接受他的思想的人在不斷增多。到李斯特享盡天年之時(shí),他的滅菌原理在醫學(xué)界被普遍接受。
李斯特由于其開(kāi)拓性的貢獻而得到了許多榮譽(yù)。他就任皇家學(xué)會(huì )主席達五年之久,是維多利亞女王的私人外科醫生。李斯特結過(guò)婚,但無(wú)子女。1912年2月10日在英國的瓦爾摩,他正準備歡度八十五大壽,不幸溘然長(cháng)逝。
人物評價(jià)
李斯特的發(fā)現使外科學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了徹底的革命,拯救了千百萬(wàn)人的生命。今天不僅死于術(shù)后感染的患者極為少見(jiàn),而且也救活了許多這樣的人:如果感染的危險還象前一個(gè)世紀一樣大的話(huà),他們是不會(huì )愿意接受手術(shù)治療的。而且現在的外科能夠做那些早先認為感染危險如此之大以致被列入禁區的復雜手術(shù)。例如,一個(gè)世紀前,開(kāi)胸手術(shù)一般不予以考慮。雖然現今的無(wú)菌外科技術(shù)和李斯特的滅菌方法有所不同,但是前者與后者所涉及的思想基本相同,是李斯特原理的擴展。
人們可能會(huì )認為李斯特的思想顯然是巴斯德思想的必然產(chǎn)物,因而不應該把任何重大功勞歸于李斯特。然而盡管巴斯德寫(xiě)出了論著(zhù),卻仍然需要某人來(lái)發(fā)明和推廣滅菌技術(shù)。把李斯特和巴斯德都列入影響人類(lèi)歷史進(jìn)程的100名人排行榜并不等于把同一發(fā)明照樣敘述兩遍。疾病細菌學(xué)說(shuō)的應用具有非常重大的意義,若把這一成就按勞分配的話(huà),巴斯德、列文虎克、亞歷山大·弗萊明和李斯特都完全有資格在本冊中占有一席之位。
人們還可能反對把李斯特的名次在影響人類(lèi)歷史進(jìn)程的100名人排行榜中排得這么高。幾乎在李斯特做出成就之前25年,工作在維也納總院的匈牙利醫生塞梅爾魏斯·伊格納茲·菲利普就一清二楚地表明了滅菌法在產(chǎn)科和外科中的優(yōu)越性。雖然塞梅耳維斯當上了教授,寫(xiě)了本優(yōu)秀論著(zhù)來(lái)闡述他的思想,但是他大體上被忽略了。實(shí)際上是約瑟夫·李斯特的論文、演講和演示實(shí)驗使整個(gè)醫學(xué)界認識到了在醫療中使用滅菌法的重要性。
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